黃耆 (Astragalus) – 神農本草經上品之六十一

🏺 傳統功效(《神農本草經》)

《神農本草經》原典記載:「味甘微溫。主癰疽久敗瘡,排膿止痛,大風癩疾,五痔鼠瘻,補虛,小兒百病。一名戴糝。生山谷。」

黃耆(Astragalus Root)為豆科植物膜莢黃耆 Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge. 或蒙古黃耆 A. membranaceus var. mongholicus (Bge.) Hsiao 的乾燥根,被《神農本草經》列為上品藥物,稱其能「主癰疽久敗瘡,排膿止痛」。黃耆又名「戴糝」、「黃芪」,其中「耆」字意指長者,以本品為補氣之長(補氣諸藥之最)而得名。黃耆味甘性微溫,歸脾、肺經,為中醫「補氣聖藥」,與人參並稱。臨床上人參偏於峻補元氣,黃耆則擅長走表固衛、托毒生肌,二者各有側重。

黃耆味甘能補,微溫能通,故善於補氣升陽、益衛固表、利水消腫、托瘡生肌。《本經》所載「主癰疽久敗瘡,排膿止痛」即指其托毒排膿之力,為瘡瘍內陷、久不收口的要藥。「大風癩疾」指古代對痲瘋病等慢性皮膚病的稱呼,黃耆能扶正祛邪,助氣血生化而療頑疾。「五痔鼠瘻」概括多種肛腸及淋巴結核類疾病,取其益氣托毒、促瘻管癒合之功。而「補虛,小兒百病」凸顯其廣泛的補益作用:小兒臟腑嬌嫩,易虛易實,黃耆甘溫補氣,可調理體虛、反覆外感、食慾不振等多種小兒虛弱狀態。

後世醫家進一步豐富了黃耆的臨床應用。《名醫別錄》增補其「補丈夫虛損,五勞羸瘦」之功;《本草綱目》載黃耆為「補氣之聖品」,稱其「益元氣,壯脾胃」;李東垣在《脾胃論》中重用黃耆創立補中益氣湯,成為補脾升陽的經典名方。黃耆在內科廣泛用於氣虛乏力、中氣下陷之胃下垂子宮脫垂、衛氣不固之自汗盜汗、氣虛水停之水腫,以及氣血不足導致的肢體麻木痹痛。現代臨床還將黃耆廣泛應用於糖尿病及其併發症(如糖尿病腎病)、慢性腎病、心功能不全等疾病的輔助治療。

典故與別名方面,黃耆在《本草綱目》中被李時珍釋名曰:「耆,長也。黃耆色黃,為補氣之長,故名。」民間又稱黃耆為「小人參」,強調其補氣養身之功效。著名的「黃耆桂枝五物湯」出自《金匱要略》,為治療血痹(肢體麻木疼痛)的經典方劑。

配伍應用方面,黃耆常與黨參、白朮同用健脾益氣;與當歸配伍(當歸補血湯)氣血雙補,用於氣血兩虛;與防風、白朮同用(玉屏風散)固表止汗,預防反覆感冒;與桂枝、白芍同用溫經通脈;與茯苓、澤瀉同用利水消腫;與山藥、生地黃同用治療消渴(糖尿病)。

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蒺藜子 (Tribulus Fruit) – 神農本草經上品之六十

🏺 傳統功效(《神農本草經》)

《神農本草經》原典記載:「味苦溫。主惡血,破症結積聚,喉痹,乳難。久服,長肌肉,明目輕身。一名旁通,一名屈人,一名止行,一名豺羽,一名升推。生平澤,或道旁。」

蒺藜子(Tribulus Fruit)為蒺藜科植物蒺藜 Tribulus terrestris L. 的乾燥成熟果實,被《神農本草經》列為上品藥物,稱其能「主惡血,破症結積聚」。本品又名刺蒺藜、白蒺藜、旁通、屈人、止行,因其果實多刺、善於通行經絡而得名。蒺藜子性味苦辛溫,歸肝經,為中醫臨床中平肝疏肝、祛風明目的要藥。

補充說明:臨床所用之蒺藜子有兩種,一為刺蒺藜(Tribulus terrestris),即《神農本草經》所載之品;二為沙苑子(Astragalus complanatus),古稱「沙苑白蒺藜」,二者來源不同,功效有別。刺蒺藜長於平肝疏風,沙苑子長於補腎固精,臨床應用不可混淆。

蒺藜子味苦能泄,辛能散,溫能通,故善於破血散結、疏通鬱滯。《本經》所載之「主惡血」、「破症結積聚」即指其活血化瘀之力。「喉痹」為咽喉腫痛之證,取其散結消腫之功。「乳難」為產後乳汁不下或排出困難,本品可通絡下乳。久服能「長肌肉,明目輕身」,因其疏肝養血、促進氣血運行,從而改善營養代謝與視力。

後世醫家進一步發展了蒺藜子的臨床應用。《名醫別錄》增補其「身體風癢,頭痛,欬逆,傷肺,肺痿」等適應症;《本草求真》載其「宣散肝經風邪」。現代臨床常將蒺藜子用於肝氣鬱結之胸脅脹痛、肝陽上亢之頭痛眩暈、風熱上攻之目赤多淚,以及風疹瘙癢等皮膚疾患。

配伍應用方面,蒺藜子常與菊花、蔓荊子同用治療風熱目赤頭痛;與柴胡、香附合用疏肝解鬱;與當歸、川芎配伍養血活血;與蟬蛻、防風同用治療風疹瘙癢。沙苑子則常與枸杞子、菟絲子配伍補腎固精。

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絡石 (Trachelospermum) – 神農本草經上品之五十九

🏺 傳統功效(《神農本草經》)

《神農本草經》原典記載:「絡石,味苦溫。主風熱、死肌癰傷、口乾舌焦、癰腫不消、喉舌腫、水漿不下。久服輕身明目,潤澤好顏色,不老延年。」

絡石(Trachelospermum)被《神農本草經》列為上品藥物,稱其能祛風清熱、活血消腫、利咽開音。本品為夾竹桃科(Apocynaceae)植物絡石 Trachelospermum jasminoides (Lindl.) Lem. 的乾燥帶葉藤莖,以其善於攀附於石上而得名,又稱絡石藤、爬牆虎、石龍藤。

絡石性味苦、微寒,歸心、肝、腎經。其功效核心在於祛風通絡、涼血消腫,臨床廣泛用於風濕痺痛、筋脈拘攣、咽喉腫痛、癰腫瘡毒等證。本品兼能清熱解毒,對熱毒結聚所致的癰疽腫痛尤有良效。

古方多將絡石用於風濕痺痛及喉痹腫痛。以其涼血消腫之功,外敷可治癰瘡腫毒;內服則通利關節、疏風散熱。陳藏器認為絡石還能令白髮變黑,此指其滋陰涼血的深層功效。生於岩石上的絡石藥效最佳。

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黃連 (Coptis) – 神農本草經上品之五十八

🏺 傳統功效(《神農本草經》)

《神農本草經》原典記載:「黃連,味苦,寒。主熱氣,目痛,眥傷,泣出,明目,腸澼腹痛,下利,婦人陰中腫痛。久服令人不忘。」

黃連(Coptis)在《神農本草經》中被列為上品藥物。黃連為毛茛科植物黃連(Coptis chinensis Franch.)、三角葉黃連或雲南黃連的乾燥根莖,因其根莖呈連珠狀而色黃,故名「黃連」。其味極苦,有俗語云「啞巴吃黃連,有苦說不出」,道盡其苦味特質。黃連是中醫清熱燥濕、瀉火解毒的代表藥物,廣泛用於濕熱證、火毒證等。

黃連味苦性寒,歸心、肝、胃、大腸經。其主要功效為清熱燥濕、瀉火解毒,尤善清中焦濕熱及心經實火。臨床常用於濕熱痞滿、嘔吐吞酸、瀉痢、黃疸、高熱神昏、心煩不寐、血熱吐衄、癰腫疔瘡、目赤腫痛、牙痛等。黃連清熱作用強,為治急性熱病的要藥之一。

黃連常與黃芩、黃柏、梔子等清熱藥配伍使用,如黃連解毒湯即為瀉火解毒的代表方。與吳茱萸同用(左金丸)可清肝瀉火、降逆止嘔,治療肝火犯胃之脅痛嘔吐。與阿膠、白芍等同用(黃連阿膠湯)則可滋陰降火、安神除煩,用於陰虛火旺之心煩失眠。

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蘼蕪 (Ligusticum Seedling) – 神農本草經上品之五十七

🏺 傳統功效(《神農本草經》)

《神農本草經》原典記載:「蘼蕪,味辛溫。主咳逆,定驚氣,辟邪惡,除蠱毒鬼注,去三蟲,久服通神。一名薇蕪。生川澤。」

蘼蕪(Ligusticum Seedling)被《神農本草經》列為上品藥物,稱其能「主咳逆,定驚氣」,說明其具有降氣止咳、鎮靜安神的功效。蘼蕪即川芎(芎藭)的幼嫩莖葉,二者同出一源——芎藭為傘形科植物川芎的地下根莖,蘼蕪為其地上嫩苗。《名醫別錄》載:「一名茳蘺,芎窮苗也。」《吳普本草》亦云:「蘼蕪,一名芎窮苗。」故蘼蕪與芎藭實為同一植物的不同藥用部位,功效相近而作用較輕緩。

蘼蕪味辛、性溫,歸肝經、膽經。其辛溫發散之性,擅長疏散風邪、平抑肝氣。臨床上多用於風邪上攻所致頭目眩暈、驚風抽搐,以及風熱或風寒引起的目赤流淚等症。其闢邪除蠱、去三蟲之記載,則反映了古人對其芳香化濁、祛除穢惡之氣的認識。

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芎藭 (Ligusticum) – 神農本草經上品之五十六

🏺 傳統功效(《神農本草經》)

《神農本草經》原典記載:「味辛溫。主中風入腦,頭痛,寒痹,筋攣,緩急,金創,婦人血閉,無子。生川谷。」

補充說明:芎藭在《神農本草經》中名為「芎藭」,後世以其產地命名,始稱「川芎」(四川產者為道地藥材),二者實為同一藥物。本文中依《本經》古名統稱為「芎藭」,現代通用名稱則為川芎或 Ligusticum chuanxiong。

芎藭(Ligusticum chuanxiong Hort.)為傘形科(Apiaceae)植物川芎的乾燥根莖,被《神農本草經》列為上品藥物,稱其能「主中風入腦,頭痛,寒痹」。以其辛溫香竄之性,上行頭目、下行血海,為「血中之氣藥」,廣泛用於頭痛、月經不調、血瘀諸證。

芎藭性味辛、溫,歸肝、膽、心包經。功效活血行氣、祛風止痛。

常與當歸、白芍、生地黃配伍(四物湯)以養血調經;與白芷、石膏同用治療風熱頭痛;與荊芥、防風配伍治療外感風寒頭痛。

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