🏺 傳統功效(《神農本草經》)
《神農本草經》上品記載:「榆皮,味甘平。主治大小便不通,利水道,除邪氣。久服輕身不饑。其實尤良。一名零榆。生山谷。」
補充說明(名實之辨):《本經》原作「榆皮」,後世方書與本草則多稱「榆白皮」,二者實為一物——取皮時刮去外層赤色粗皮、專用其內裡白色之韌皮部,故名。李時珍在《本草綱目》釋名時引王安石《字說》:「榆瀋俞柔,故謂之榆。其枌則有分之之道,故謂之枌。其莢飄零,故曰零榆。」點出「零榆」得名於莢果隨風飄零,「枌」則是白皮榆的專稱,故《本經》又稱「一名零榆」,而《爾雅》有「榆,白枌」之文。更須留意的是,古籍中的「榆」是一類而非一種:李時珍明白記下「榆有數十種,今人不能盡別,惟知莢榆、白榆、刺榆、榔榆數者而已」,其中「莢榆、白榆皆大榆也」,即入藥之正品;陶弘景則說「此即今之榆樹,取皮刮去上赤皮,亦可臨時用之,性至滑利」,而入藥取白皮者,以「白者名枌,其木甚高大」者為良。最容易混淆的有三組:其一是刺榆(《爾雅》之「樞」,皮不滑利,不堪入藥);其二是山榆之莢名「蕪荑」——《本草綱目》另立蕪荑為《本經》中品,並明言「山榆之莢名蕪荑,與此相近,但味稍苦耳」,二者同屬榆類而藥用部位與藥性不同;其三是以「榆」為名的榆耳(生於榆樹之木耳,《本草綱目》歸入木耳條,另見專條),與樹皮無涉。此外,「地榆」雖亦帶「榆」字,實為薔薇科地榆的根,與榆皮毫無關係,切勿相混。
基原、性狀、產地與採收。現代中藥學以榆皮(榆白皮)為榆科植物榆樹 Ulmus pumila L. 的樹皮或根皮之韌皮部,拉丁學名 Cortex Ulmi Pumilae。《名醫別錄》已載其產地與採期:「生潁川。二月採皮,取白曝乾。八月採實,並勿令中濕,濕則傷人。」——「勿令中濕」一語,《本草品彙精要》將它列在【禁】項之下,寫作「皮實並勿令中濕,濕則傷人」,可見古人視受潮之榆皮為忌。蘇頌《本草圖經》記其分布與性狀:「榆皮,生潁川山谷,今處處有之。」並詳述白榆之辨識與加工:「白榆先生葉,卻著莢,皮白色,剝之,刮去上粗皵,中極滑白」,且特筆點出「此皮入藥,今孕婦滑胎方多用之」。寇宗奭《本草衍義》則記民間代糧之法:「去上皺澀乾枯者,將中間嫩處,銼、干、磑為粉,當歉歲,農將以代食」。李時珍補充性狀細節,說榆「白者名枌,其木甚高大。未生葉時,枝條間先生榆莢,形狀似錢而小,色白成串,俗呼榆錢」,又指其生態特性「諸榆性皆扇地,故其下五穀不植」。關於黏液質的黏性,陳承有一段生動記載:「榆皮濕搗如糊,用黏瓦石極有力。」今日《中華本草》《中藥大辭典》所載性狀正與古說相承:藥材呈板片狀或淺槽狀,長短不一,厚 3~7 mm,外表面淺黃白色或灰白色、皮孔橫生,內表面黃棕色、具細密縱稜紋,質柔韌而富纖維性,氣微,味稍淡而有黏性。產地遍及東北、華北、西北、華東、中南、西南及西藏,長江以南多係栽培,生於河堤、田埂與路邊。值得說明的是,現行《中華人民共和國藥典》2020 年版一部並未收載榆白皮(該部藥材和飲片中僅見地榆等含「榆」名品項),其現代基原、性狀與用量的權威記述主要來自《中華本草》與《中藥大辭典》。
《本經》主治的拆解。《本經》所述可歸為三組:一是「主治大小便不通,利水道」,針對二便俱閉、水液不行之證;二是「除邪氣」,後世《名醫別錄》將其明確為「無毒。主治腸胃邪熱氣,消腫。性滑利。治小兒頭瘡痂疕。花,主治小兒癇,小便不利,傷熱。」——把「邪氣」落到腸胃邪熱、腫滿與小兒頭瘡,並補出榆花主治小兒癇與小便不利;三是「久服輕身不饑。其實尤良」,屬古代服食與救荒語境(榆莢仁即俗稱的榆錢,可作糜羹、作醬)。清代鄒澍《本經疏證》對第一組的機理推闡最細:他先辨二便通塞之理,繼而追問榆皮何以能在二便俱閉時先行小便,答案是「凡木之液,多由其皮輸引津液,故去皮輒死。榆則去皮仍生,可見其內外皆能輸引也」,因此通小便之中即寓通大便之意;但他同時糾正了「通利」的過度解讀,明白指出「則榆者,以滑竅而使之通耳,非通利也」——榆皮的長處在以黏液質「滑竅」而使之通,而非攻逐。至於「除邪氣」,鄒氏亦有精到之論:「腸胃有邪熱氣而大小便不通,但大小便得通,邪熱氣且能自解。」
後世本草的闡釋。《證類本草》彙集唐以前諸說,錄其條文為「味甘,平,無毒。主大小便不通,利水道,除邪氣,腸胃邪熱氣,消腫。性滑利。」並收陶隱居「此即今榆樹,剝取皮,刮除上赤皮,亦可臨時用之,性至滑利」、藥性論「榆白皮,滑。能主利五淋,治不眠,療齁」、日華子「榆白皮,通經脈,涎敷癬」,以及孟詵主治暴患赤腫與妒乳腫諸說。其用藥法度,李時珍在《本草綱目》發明項下講得最清楚:「榆皮、榆葉,性皆滑利下降,手足太陽、手陽明經藥也。故人小便不通,五淋腫滿,喘嗽不眠,經脈胎產諸症宜之。」他又把它放進本草「十劑」的框架裡:「本草十劑云:滑可去著,冬葵子、榆白皮之屬。」並說明「蓋亦取其利竅滲濕熱,消留著有形之物爾。氣盛而壅者宜之。」——《證類本草》序例中那句「滑可去著,即冬葵、榆皮之屬是也」,正是「滑劑」一類藥的定義式表述;《本草求真》亦承此說,記「十劑方云。滑可去著。冬葵子榆白皮之屬是也。」清《本草從新》給出最簡明的功效提綱:「甘平滑利。入大小腸膀胱經。通二便。利諸竅。行經脈。滲濕熱。滑胎產。」並補出「下有形留著之物。治五淋腫滿。」以及鑑別要點「有赤白二種。採皮為面。荒年當糧可食。」與「黏滑勝於膠漆。去粗皮取白。」。《本草品彙精要》則以氣味定性,記其「氣之薄者陽中之陰」、【質】「類桑皮而厚」、【色】白,並將「榆皮荒歲農人食之以當糧」列為產地風物。至於《本草綱目》所引孟詵之語,說高昌一帶「高昌人多搗白皮為末,和菜菹食甚美,令人能食。仙家長服,服丹石人亦服之,取利關節故也」,正可與《本經》「久服輕身不饑」對讀。
方書之用。仲景方中未見榆皮,但唐宋以降的方書用榆白皮極廣,以通利二便、滑竅、消腫、滑胎為四大方向。《本草綱目》附方收有:治「斷谷不飢」,以「榆皮、檀皮為末,日服數合」(《救荒本草》);治「齁喘不止」,以「榆白皮,陰乾,焙為末。每日旦夜用水五合,末二錢,煎如膠,服」(《藥性論》);治「虛勞白濁」,以「榆白皮二升,水二斗,煮取五升,分五服」(《千金方》);治「五淋澀痛」,以「榆白皮,陰乾,焙研。每以二錢,水五合,煎如膠,日二服」(《普濟方》);治「身體暴腫」,則「榆皮搗末,同米作粥食之,小便利即消」(《備急方》)。婦科產科方面,有「臨月易產」以「榆皮焙為末。臨月,日三服方寸匕,令產極易」(陳承《本草別說》),治「墮胎下血不止」以「榆白皮、當歸(焙)各半兩,入生薑,水煎服之」(《普濟方》),治「胎死腹中或母病欲下胎」則「榆白皮煮汁,服二升」(《子母秘錄》)。外科外用方面,治「火灼爛瘡」用「榆白皮,嚼塗之」(《千金髓》);治「五色丹毒」,則「以榆白皮末,雞子白和,塗之」(《千金》);治「癰疽發背」,取「榆根白皮切,清水洗,搗極爛,和香油敷之,留頭出氣」(《救急方》)。此外《聖濟總錄》有榆白皮湯(榆白皮、冬葵子、滑石、石韋、瞿麥、生地黃)治小便出血、水道中澀痛,另有榆白皮煮散治墮胎後下血不止;《千金方》以葵子與榆白皮同用治妊娠小便不利。
🔬 現代藥理學研究
化學組成。傳統記榆白皮含 β-谷甾醇、豆甾醇等多種甾醇類,以及鞣質、樹膠與脂肪油。近年的植化研究顯示,榆屬植物富含三萜類(triterpenoids)、酚類(phenolics)、黃酮類與濃縮單寧(condensed tannins,主成分為原花青素 procyanidin,以表兒茶素 epicatechin 為主要延伸單元)。U. pumila 根皮乙醇萃取物中檢出較強存在的酚類、甾體與萜類成分(PMID 24228058);其果實分離出十三個 flavane 衍生物(PMID 31813871);葉部濃縮單寧以原花青素為主(PMID 35986624);乾燥根皮中首次分離出倍半萜 mansonone E 與 mansonone F(PMID 15256734);另含果膠多糖(pectic polysaccharide),主鏈為 α-1,4-連結半乳糖醛酸並以 α-1,2-連結鼠李糖為骨架(PMID 29309871)。榆屬另一常用種 U. davidiana var. japonica 的活性指標成分則為 (+)-catechin(PMID 34099594)與 bakuchiol(PMID 20553183)。惟須指明:上列研究多取材自葉、果實、根皮或同屬近緣種,榆皮(樹皮韌皮部)本身的成分譜研究相對薄弱。
抗菌——「除邪氣」與外用消腫解毒的現代對應。《中華本草》已記載榆白皮藥粉的體外抑菌譜(對甲、乙型鏈球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、結核桿菌等有抑制作用)。現代研究進一步聚焦抗藥性菌:U. pumila 根皮乙醇萃取物對十二株臨床分離 MRSA 及一株標準 MRSA 均有抗菌活性,最低抑菌濃度(MIC)為 125~250 μg/mL;在亞抑菌濃度(64~125 μg/mL)下,還能抑制 mecA、sea、agrA、sarA 等毒力基因的表現(PMID 24228058)。這為傳統以榆白皮外敷癰疽、丹毒、禿瘡、疥癬提供了部分化學依據,但屬體外研究,尚不能直接推論臨床療效。
利尿——「利水道、通五淋」的現代對應。榆屬樹皮在東亞民間長以利尿藥使用:U. parvifolia(榔榆)樹皮傳統即作利尿與治腸炎之用(PMID 33425000);U. wallichiana(喜馬拉雅榆)在印度民間亦作利尿藥(PMID 27720848)。惟須誠實指出:直接針對榆皮(U. pumila 樹皮)的利尿實驗證據仍相當有限,現有支持多來自同屬植物與傳統用法;其「利水道」之效,相當程度上可能與大量黏液質的「滑竅」作用以及水溶性成分對水鹽代謝的影響有關,仍待專門研究釐清。
抗發炎與免疫調節。U. pumila 果膠多糖(PPU)可抑制 LPS 誘發的 RAW 264.7 巨噬細胞一氧化氮(NO)生成,經硒化修飾後抗發炎活性增強(PMID 29309871);U. davidiana var. japonica 水溶性萃取物同樣在 RAW 264.7 細胞中抑制 LPS 誘發的 NO 與發炎性細胞激素生成(PMID 23384785);其分離成分 bakuchiol(50 μM)可抑制 LPS 誘發的 NO 與前列腺素 E2 生成,抑制率分別達 53.7% 與 84.2%(PMID 20553183)。一項針對異位性皮膚炎模型的研究顯示,U. pumila 萃取物可降低皮膚評分、減少表皮厚度與發炎標記,以 LC-QTOF-MS/MS 鑑定出八個活性成分,其中原花青素 B2、兒茶素與表兒茶素為主要成分,分子對接顯示原花青素 B2 對 ALDH2 結合力最強(−9.5 kcal/mol),提示其經 ALDH2 介導的抗氧化與抗發炎機制(PMID 42351989)。
代謝調節與抗肥胖。U. pumila 萃取物含至少四種三萜,可抑制 3T3-L1 前脂肪細胞分化,使細胞累積於 G1 期、降低 GPDH 活性與胞內脂質堆積,並下調 PPARγ、C/EBPα、SREBP1c 與 FAS 等脂肪生成轉錄因子與脂肪合成基因的表現,同時抑制 TNF-α 誘發的 NF-κB 活化(PMID 22445738)。動物層面,U. davidiana var. japonica 根皮乙醇萃取物(200 mg/kg/日,四週)可顯著降低高脂飲食小鼠的體重增幅、副睪與腹部脂肪量、總膽固醇與三酸甘油酯,並減少肝細胞脂質堆積(PMID 34099594);U. parvifolia 樹皮萃取物(100、300 mg/kg)在不減少進食量的前提下降低小鼠體重,並上調白色脂肪中 UCP-1 與 PGC-1α、提高 AMPKα 磷酸化,提示促進白色脂肪「棕色化」、增加能量消耗(PMID 33425000)。
肝臟與神經保護。U. pumila 果實的 flavane 衍生物中,化合物 1、2、5、7、8 在 10 μM 顯示明顯肝保護活性,化合物 9、10、13 則有顯著神經保護活性,IC50 分別為 4.08、5.34 與 2.02 μM(PMID 31813871);U. davidiana 分離之糖蛋白可降低四氯化碳肝損傷小鼠的 ALT、LDH 與 TBARS,並提升 SOD、CAT 與 GPx 活性(PMID 16823256)。中樞方面,U. pumila 葉部酒精萃取物(150 mg/kg)在三氯化鋁誘導的阿茲海默症大鼠模型中,可調節腦源性神經營養因子(BDNF)與 TGF-β、降低 TNF,提升血清正腎上腺素、多巴胺與血清素,並降低腦乙醯膽鹼酯酶活性,同時降低丙二醛、提升還原態穀胱甘肽與 SOD、CAT 活性,組織學上見大腦皮質、海馬與紋狀體改善(PMID 33367123)。
抗腫瘤。自 U. pumila 乾燥根皮分離的倍半萜 mansonone E,對人類子宮頸癌 HeLa、惡性黑色素瘤 A375-S2、乳癌 MCF-7 與組織細胞淋巴瘤 U937 四株腫瘤細胞具較強細胞毒性,機制涉及 DNA 寡核小體片段化、活化 caspase-3、降低抗凋亡蛋白 Bcl-2 與 Bcl-xL 並提升促凋亡蛋白 Bax(PMID 15256734);葉部濃縮單寧(UCTs)則以劑量依賴方式使 TFK-1 膽管癌細胞停滯於 G2/M 期並誘發凋亡,轉錄體分析顯示與細胞週期及 p53 凋亡訊息通路相關(PMID 35986624)。上述均屬細胞與分子層次的體外發現,距離臨床應用尚遠。
骨骼與血壓。U. macrocarpa(大果榆)樹皮萃取物可抑制 RANKL 誘導的破骨細胞分化,並在去卵巢小鼠中防止骨質流失、改善骨結構參數(PMID 37839769);U. davidiana 與山茱萸(Cornus officinalis)配伍萃取物亦有促骨形成、抑制破骨與抗去卵巢骨流失之效(PMID 35454305)。心血管方面,U. wallichiana 乙醇萃取物與丁醇分劃(500 與 50 mg/kg/日,十四天)在 SHR、DOCA-salt 與 L-NAME 三種高血壓大鼠模型中均可顯著降壓,並影響血漿腎素、血管張力素 II 濃度與 ACE 活性(PMID 27720848)。
⚠️ 安全性與注意事項
《本經》將榆皮列於上品,《名醫別錄》補「無毒」,《本草綱目》亦記其氣味「甘,平,滑利,無毒」,傳統視為平和之品。但李時珍對「久服」一節提出了明確保留:他指出本藥「氣盛而壅者宜之」,而「若胃寒而虛者,久服滲利,恐泄真氣」,並直言「《本經》所謂久服輕身不飢,蘇頌所謂榆粉多食不損人者,恐非確論也」。這是古代本草中相當罕見的自我否證,值得重視。
- 體質禁忌:脾胃虛寒、氣虛下陷者慎服(《中華本草》載其注意事項為脾胃虛寒者慎服)。其性滑利下降,久服滲利,虛人尤須節制。
- 產地與加工:《名醫別錄》明言採皮、採實「並勿令中濕,濕則傷人」,《本草品彙精要》將此列入【禁】項——受潮之榆皮不可用。
- 孕產婦:古方以榆白皮「滑胎」、催生(如「臨月易產」與「胎死腹中」諸方),藥性偏於滑利下行。孕婦絕不可自行服用;任何相關應用必須由合格中醫師依辨證與產科評估後決定。
- 用量用法:內服煎湯 9~15 g;或研末。外用適量,煎水洗、搗敷或研末調敷。古代救荒代糧之法(榆皮為粉作粥、作醬)屬饑荒權宜,不建議現代日常食用。
- 品質判別:以肉厚、色白、味甘微苦者為佳;去粗皮取白,黏滑者良。
- 標準狀態:現行《中華人民共和國藥典》2020 年版一部未收載榆白皮,臨床與教學引用應以《中華本草》《中藥大辭典》及各地中藥飲片炮製規範為據,不可誤稱為藥典品種。
- 配伍與交互關係:《證類本草》〈藥對〉記「榆皮為使,得酒良,惡殭蠶、石龍芮」,即榆皮可作葶藶之使藥;同書又引「若榆皮為母,厚朴為子之類是也」,屬古人以子母兄弟論藥物配伍關聯之說。現代尚無榆白皮與西藥交互作用的高品質研究,惟其黏液質可能影響其他藥物的吸收,建議與其他口服藥間隔服用。
📋 臨床應用建議
中醫臨床方向。榆白皮性甘平滑利,歸肺、脾、膀胱經(《本草綱目》作手足太陽、手陽明經藥),功能利水通淋、祛痰、消腫解毒,臨床多用於:小便不利與淋濁(《本經》利水道、《藥性論》利五淋);水腫與身體暴腫(《備急方》榆皮粥);咳喘痰多、齁喘與失眠(《藥性論》焙末煎服);癰疽發背、丹毒、禿瘡、疥癬等外用(《千金》《救急方》);難產胎死不下(古方,今須嚴格辨證)。配伍上,與冬葵子(滑可去著之對藥)、滑石、石韋、瞿麥同用治淋(《聖濟總錄》榆白皮湯);與當歸同用治墮胎後下血不止(《普濟方》)。
現代應用與證據等級評估。現有榆屬(含榆皮)之實驗證據集中在六個方向:①抗菌(含 MRSA,體外)②抗發炎與免疫調節(體外/動物)③代謝調節與抗肥胖(體外/動物)④肝與神經保護(體外/動物)⑤抗腫瘤(細胞與分子層次)⑥骨質與血壓(動物)。層級上多屬前臨床研究,人體隨機對照試驗幾近闕如,尚不足以支持任何具體疾病的療效主張。實務上宜視為傳統經驗藥與植化研究素材,不應取代標準醫療。
給臨床與藥學同仁的提醒。榆白皮最獨特的性味是「滑」——其大量黏液質既是「滑竅通利」的藥理基礎,也是配伍與服用上的變數(煎劑黏稠、宜與他藥分服);其在外科的價值主要在黏膜與皮膚表面的保護、吸附與抑菌,而非全身性作用。若用於外用製劑,須留意過敏與刺激性;若用於內服,脾胃虛寒與孕產婦為首要禁忌人群。用藥前應先確認藥材來源與品種(榆樹 U. pumila 之白皮),避免混入刺榆皮或誤用地榆。
📚 參考文獻
現代研究文獻
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古籍與傳統文獻引用(原文皆據本地中醫古籍資料庫)
- 《神農本草經》上品「榆皮」條(佚名撰,東漢;原文據 shennong_original_texts.json)。
- 《名醫別錄》「榆皮」條(陶弘景整理,南北朝;補主治腸胃邪熱氣、消腫、性滑利、小兒頭瘡痂疕,花主小兒癇、小便不利、傷熱,並載產地、採期與「勿令中濕」之禁)。
- 《本草經集注》陶弘景注(南北朝;榆樹取皮刮去上赤皮、性至滑利,初生莢仁作糜羹令人多睡)。
- 《藥性論》(甄權,唐;榆白皮滑,能主利五淋、治不眠、療齁,焙杵為末煎如膠服)。
- 《新修本草》唐本注(蘇敬等,唐;辨榆三月實熟而《經》云八月採實之誤)。
- 《食療本草》孟詵(唐;生皮搗和三年醋滓封暴患赤腫、妒乳腫;高昌人搗白皮為末和菜菹食)。
- 《本草拾遺》陳藏器(唐;榆莢主婦人帶下、和牛肉作羹食,嫩葉作羹壓丹石消水腫;刺榆皮不滑利)。
- 《日華子本草》(五代;榆白皮通經脈,涎敷癬)。
- 《本草圖經》蘇頌(宋;生潁川山谷今處處有之,白榆取皮刮去粗皵中極滑白,孕婦滑胎方多用之)。
- 《本草衍義》寇宗奭(宋;初春先生莢者,去皺澀乾枯、取中間嫩處磑為粉,歉歲代食)。
- 《證類本草》唐慎微(宋;彙集別錄、陶隱居、唐本注、拾遺、藥性論、孟詵、日華子、圖經、食療、別說、衍義諸說;序例載「滑可去著」與〈藥對〉榆皮為使條)。
- 《本草品彙精要》(明;榆皮條載地、時、收、用、質、色、味、性、氣、臭、主、治、合治與禁項)。
- 《本草綱目》李時珍(明;木部喬木類「榆」條,含釋名、集解、氣味、主治、發明與附方十九首,並附子藥白皮、葉、花、莢仁;另立蕪荑、朗榆等條)。
- 《本草從新》吳儀洛(清;榆白皮滑、利竅、下有形滯物,通二便、利諸竅、行經脈、滲濕熱、滑胎產)。
- 《本草求真》黃宮繡(清;引十劑方「滑可去著,冬葵子榆白皮之屬」,並用為水虧而水不利、胎不下之佐藥)。
- 《本經疏證》鄒澍(清;辨二便通塞與榆皮先行小便之理,「以滑竅而使之通耳,非通利也」)。
- 《千金要方》《千金翼方》孫思邈(唐;虛勞白濁、妊娠小便不利、赤流腫丹毒諸方)。
- 《外臺秘要》王燾(唐;治渴而尿多非淋方)。
- 《聖濟總錄》榆白皮湯(宋;榆白皮、冬葵子、滑石、石韋、瞿麥、生地黃,治小便出血、水道中澀痛)與榆白皮煮散(治墮胎後下血不止)。
- 《普濟方》(明;五淋澀痛、墮胎下血不止諸方)。
- 《救荒本草》朱橚(明;斷谷不飢:榆皮、檀皮為末,日服數合)。
現代藥典與權威中藥學專著
- 《中華人民共和國藥典》2020 年版一部:未收載榆白皮(該部藥材和飲片部分僅見地榆等含「榆」名品項),故本文基原、性狀與用量以《中華本草》為據。
- 《中華本草》(國家中醫藥管理局編):榆白皮條,載基原 Cortex Ulmi Pumilae、性味歸經、功能主治、化學成分與體外抗菌藥理。
- 《中藥大辭典》:榆白皮條,載來源、原形態、生境分部、化學成分、性味、歸經、功能主治、用法用量、注意與復方。
- PubMed / NCBI E-utilities(以上西文文獻之書目與摘要檢索來源)。
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