五味子 (Schisandra) – 神農本草經上品之七十三

2026-8 月-24 | 醫療 | 0 comments

🏺 傳統功效（《神農本草經》）

《神農本草經》原典記載：「五味子，味酸溫。主益氣，欬逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精。一名會及。生山谷。」

補充說明：五味子得名於其「五味俱全」——皮肉甘酸、核中辛苦，兼有鹹味，故名「五味」。《本草綱目》李時珍釋名：「五味子皮肉甘酸，核中辛苦，都有鹹味，此則五味具也。」其古名「會及」（亦作「玄及」），後世以「五味子」為通用正名，古今名實一致，歷代未改。

五味子為木蘭科（Schisandraceae）植物北五味子 Schisandra chinensis (Turcz.) Baill. 或華中五味子 Schisandra sphenanthera Rehd. et Wils. 的乾燥成熟果實，前者習稱「北五味子」，後者習稱「南五味子」，藥用以北五味子為佳。原植物為落葉木質藤本，莖長可達數公尺，葉互生，花單性異株，漿果紅色球形，成串下垂，狀如葡萄。主產中國東北（遼寧、吉林、黑龍江）及華北、西北各省，韓國、俄羅斯遠東地區亦產。秋季果實成熟時採收，曬乾或蒸後曬乾，除去果梗及雜質。藥材呈不規則球形或扁球形，直徑 5–8 mm，表面紫紅色或暗紅色，皺縮油潤，果肉柔軟，內含種子 1–2 粒，種子腎形，表面棕黃色，有光澤，嚼之味酸。

《本經》以五味子「味酸溫」，主治「益氣，欬逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精」——五味子味酸能收，主入肺腎二經：酸收以斂肺，故治肺虛久咳之「欬逆上氣」；甘酸益陰、溫以助陽，故「益氣」「補不足」，治虛勞損傷之「勞傷羸瘦」；入腎能「強陰」「益男子精」，為固精斂氣之上品。由此可見，《本經》時代五味子已被定位為「斂肺滋腎、益氣生津」之上品養命藥，其「主益氣」列於諸症之首，正是後世稱其為「補氣要藥」的淵源。

後世本草對五味子的認識在《本經》基礎上持續深化。《名醫別錄》補載「補虛勞，令人體悅澤」；《藥性論》載其「治中下氣，止嘔逆，補虛勞，令人體悅澤」；《本草綱目》將五味子的五臟歸經理論系統化：「五味子酸鹹入肝而補腎，辛苦入心而補肺，甘入中宮益脾胃」，確立其「五味入五臟」的獨特地位。張仲景《傷寒論》以五味子配伍乾薑、細辛治寒飲咳喘（小青龍湯、射干麻黃湯、苓甘五味薑辛湯）；金元以後，人參、麥冬、五味子組成的生脈散成為益氣養陰的代表方，主治氣陰兩虛之汗多口渴、氣短乏力，至今仍為臨床常用。明清本草總結五味子功效為「收斂固澀、益氣生津、補腎寧心」，今之中藥學將其歸入收澀藥，為「斂肺滋腎、生津斂汗、澀精止瀉、寧心安神」之要藥。

🔬 現代藥理學研究

現代研究顯示，五味子的主要活性成分為木脂素類——五味子素（schisandrin）、五味子醇甲/乙（schisandrol A/B）、五味子甲素（schisandrin A）、五味子乙素（schisandrin B）、五味子丙素（schisandrin C）、戈米辛（gomisin A–N）、五味子酯甲（schisantherin A）等，另含揮發油、有機酸、多糖類、維生素 C 及多種微量元素。2025 年《Chinese Medicine》發表之綜合回顧指出，五味子木脂素具有抗氧化、抗發炎、神經保護、保肝、抗菌抗病毒、抗糖尿病及抗癌等廣泛藥理活性，其作用機制涵蓋調控 Nrf2/HO-1 抗氧化路徑、抑制 NF-κB 發炎訊號及誘導腫瘤細胞凋亡等。主要藥理作用如下：

  • 保肝作用：五味子及其木脂素是研究最充分的保肝中藥之一。2025 年《Frontiers in Pharmacology》系統性回顧與臨床前統合分析（收錄多項動物實驗）證實，五味子可顯著改善化學性及藥物性肝損傷，降低血清轉氨酶（ALT/AST），機制與抗氧化、抗發炎、促進肝細胞再生有關——五味子乙素等成分可誘導肝臟解毒酵素活性、保護肝細胞膜。此為《本經》「主益氣」及歷代用於肝病調理提供現代實證基礎
  • 神經保護作用：五味子木脂素可穿越血腦屏障，展現抗神經退化潛力。2024 年《ACS Chemical Neuroscience》研究開發龍腦修飾之五味子乙素微胞，成功增強其腦部遞送與神經保護效果；同年《Phytomedicine》研究顯示五味子木脂素可經由調節微膠細胞神經發炎與 TRPV1 表現，抑制帕金森氏症病程進展。2023 年《International Journal of Biological Macromolecules》研究則發現五味子多糖（SCP2）可透過調節腸道菌叢與糞便代謝體，改善阿茲海默症大鼠認知功能
  • 抗氧化與抗衰老：五味子木脂素為強效自由基清除劑，可活化 Nrf2/ARE 路徑、提升超氧化物歧化酶（SOD）與穀胱甘肽過氧化物酶（GPx）活性，降低脂質過氧化——與《本經》上品「久服」養命之傳統認識相符
  • 鎮靜安神作用：戈米辛 N 等成分可調節血清素（serotonergic）與 GABA 系統，延長鎮靜催眠時間；五味子醇提物對中樞神經系統具鎮靜作用，支持中醫「寧心安神」治失眠之應用（動物實驗證據）
  • 免疫調節與抗疲勞：五味子多糖可增強巨噬細胞吞噬功能、調節細胞因子分泌；其「適應原樣」作用可提高機體對缺氧、疲勞等應激狀態的耐受，與傳統「益氣」功效呼應
  • 心血管保護：五味子乙素可減輕心肌缺血再灌注損傷，改善心功能；戈米辛類成分具血管舒張與抗血小板聚集作用
  • 抗癌輔助潛力：多項研究顯示五味子木脂素可誘導多種癌細胞凋亡、抑制腫瘤血管新生與轉移，惟目前多為體外及動物實驗，人體證據仍待累積

⚠️ 安全性與注意事項

  • 性味偏性：《本經》載五味子「味酸溫」，屬上品養命之藥，常規劑量安全性高；然其性收斂，外感表邪未解、內有實熱、咳嗽初起、麻疹初發者不宜使用，恐閉門留寇
  • 濕熱內盛者慎用：五味子酸澀收斂，濕熱瀉痢、濕熱黃疸、苔黃膩者不宜單味久服
  • 劑量：一般內服煎湯 3–6 公克，研末吞服 1–3 公克（劑量基準參考《中國藥典》與《中藥學》教材）；不宜大劑量長期單用
  • 不良反應：少數人服用後可能出現胃部不適、口乾、燒心等症狀；個案報導有過敏反應（皮疹、瘙癢），出現過敏應即停用
  • 中西藥交互：五味子及其成分可能影響肝臟細胞色素 P450 酵素活性，服用西藥（尤其經肝代謝之藥物）者併用前應諮詢醫師
  • 實證提醒：目前多數藥理證據來自體外與動物實驗，人體臨床研究仍相對有限，長期服用應在醫師指導下進行

📋 臨床應用建議

  1. 肺虛久咳、氣喘（本經主治欬逆上氣）：五味子配人參、麥冬益氣養陰（生脈散），或配乾薑、細辛溫肺化飲（小青龍湯類方），斂肺止咳
  2. 腎虛遺精、滑精、遺尿（本經主治益男子精）：五味子配桑螵蛸、龍骨、金櫻子，補腎固澀
  3. 自汗、盜汗（氣陰兩虛）：五味子配浮小麥、麻黃根、牡蠣，收斂止汗
  4. 心悸、失眠、健忘（神經衰弱）：五味子配酸棗仁、柏子仁、遠志，寧心安神；市售五味子糖漿即為此類應用
  5. 津傷口渴、消渴（氣陰不足）：五味子配人參、麥冬、天花粉，益氣生津止渴
  6. 慢性肝病輔助調理（現代保肝研究支持）：五味子配丹參、虎杖、茵陳，護肝降酶（須配合正規醫療，不可取代標準治療）
  7. 久瀉不止（脾腎虛寒）：五味子配補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸（四神丸類方），澀腸止瀉

📚 參考文獻

  1. 《神農本草經》上品·五味子（清·孫星衍、孫馮翼輯本）；梁·陶弘景《名醫別錄》·五味子；明·李時珍《本草綱目》·五味子（草部·隰草類）；漢·張仲景《傷寒論》（小青龍湯、苓甘五味薑辛湯）
  2. Ehambarampillai D, Wan MLY. A comprehensive review of Schisandra chinensis lignans: pharmacokinetics, pharmacological mechanisms, and future prospects in disease prevention and treatment. Chin Med. 2025;20(1). DOI: 10.1186/s13020-025-01096-z / PMC11984061
  3. Huang BH, Lv BH, Wu DJ, et al. Efficacy of Schisandra chinensis in liver injury: a systematic review and preclinical meta-analysis. Front Pharmacol. 2025;16:1627081. DOI: 10.3389/fphar.2025.1627081
  4. Lignans of Schisandra chinensis (Turcz.) Baill. inhibits Parkinson’s disease progression through mediated neuroinflammation-TRPV1 expression in microglia. Phytomedicine. 2024;135:156146. ScienceDirect
  5. Borneol-Modified Schisandrin B Micelles Cross the Blood–Brain Barrier to Treat Alzheimer’s Disease. ACS Chem Neurosci. 2024. DOI: 10.1021/acschemneuro.3c00625
  6. In-depth investigation of the mechanisms of Schisandra chinensis polysaccharide mitigating Alzheimer’s disease rat via gut microbiota and feces metabolomics. Int J Biol Macromol. 2023;235:123488. PMID: 36731694
  7. An analysis of the nutritional effects of Schisandra chinensis components based on mass spectrometry technology. Front Nutr. 2023;10:1227027. DOI: 10.3389/fnut.2023.1227027

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