丹參 (Salvia) – 神農本草經上品之七十

2026-8 月-17 | 醫療 | 0 comments

🏺 傳統功效（《神農本草經》）

《神農本草經》原典記載：「丹參，一名郄蟬草。味苦，微寒，無毒。治心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥，除瘕，止煩滿，益氣。」

補充說明：丹參古名「郄蟬草」。《本草綱目》李時珍釋其名：「五參五色配五臟，故人參入脾曰黃參，沙參入肺曰白參，玄參入腎曰黑參，牡蒙入肝曰紫參，丹參入心曰赤參。」丹參以根皮色丹紅如參而得名，又稱赤參、紫丹參、紅根；其根形似參而色紅，故名「丹參」，非人參之屬。後世有「一味丹參，功同四物」之說，言其兼具四物湯補血活血之功。

丹參（Danshen，Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma）為唇形科（Lamiaceae）植物丹參 Salvia miltiorrhiza Bunge 的乾燥根及根莖。多年生草本，高 30–80 公分，莖方形、密被長柔毛；葉對生，羽狀複葉；輪傘花序頂生或腋生，花冠紫藍色，形似鼠尾，故英文屬名 Salvia（拉丁文「拯救」之義）又稱「鼠尾草屬」；根圓柱形、外皮磚紅色。主產中國四川、山東、河南、陝西、河北等地，現多為栽培品。春秋二季採挖，除去泥沙、乾燥；生用或酒炙用（酒丹參活血之力更強）。

《本經》以丹參「味苦，微寒」，主治「心腹邪氣」— 即心胸與腹部的病邪積聚；「腸鳴幽幽如走水」描繪腸鳴漉漉如水走之聲，為寒熱錯雜、氣血不和之象；「寒熱積聚，破癥除瘕」言其能破散腹中癥瘕積聚（近似現代之腹腔腫塊、臟器腫大）；「止煩滿、益氣」則取其清心除煩、調和氣血之功。由此可見，丹參在《本經》時代已被定位為「活血化瘀、破積散結」之要藥。

後世本草對丹參的認識更加完備。《本草綱目》稱丹參「活血，通心包絡」，並引《婦人明理論》四物湯治婦人病之說，讚丹參「功並四物」；《滇南本草》謂其「補心定志，安神寧心，治健忘怔忡，驚悸不寐」；《本草求真》言「丹參，書載能入心包絡破瘀」；《本草便讀》云其「活血行血，為心腹邪氣、腸鳴幽幽如走水、寒熱積聚、破癥除瘕之專藥」。明清以降，丹參成為「活血祛瘀」之代表藥，凡胸痹心痛、癥瘕積聚、婦人經產諸疾皆常用之，更被《中國藥典》收載為心血管疾病之核心用藥。

🔬 現代醫學研究

現代研究證實，丹參主要活性成分分為兩大類：脂溶性二萜醌類（tanshinones）— 包括丹參酮 I（tanshinone I）、丹參酮 IIA（tanshinone IIA）、隱丹參酮（cryptotanshinone）、二氫丹參酮（dihydrotanshinone）等；水溶性酚酸類 — 包括丹參素（danshensu）、丹參酚酸 A/B（salvianolic acid A/B）、迷迭香酸（rosmarinic acid）、原兒茶醛等。2019 年《Front Pharmacol》系統性回顧（PMID 31338034）總結其藥理活性如下：

  • 心血管保護（核心作用）：丹參為中國治療冠心病之代表中藥。動物及臨床研究顯示丹參酮 IIA 與丹參酚酸 B 可擴張冠狀動脈、增加心肌血流、抗心肌缺血再灌注損傷、抑制血小板聚集、抗動脈粥樣硬化（調節血脂、抑制泡沫細胞形成）、改善心功能，對心絞痛、心肌梗塞、鬱血性心衰竭皆有助益（PMID 31338034）
  • 抗發炎與抗氧化：丹參酮 IIA 可抑制 NF-κB 等發炎訊息路徑，降低 TNF-α、IL-6 等促發炎細胞激素；丹參酚酸類具強效自由基清除活性，減輕氧化應激損傷（PMID 34819867）
  • 抗纖維化：丹參酚酸 B 在多器官纖維化（肝、腎、肺、心肌）動物模型中顯示抑制纖維化作用，機制涉及抑制 TGF-β/Smad 路徑、減少膠原沉積與星狀細胞活化（PMID 37765204）
  • 抗腫瘤：丹參酮類成分被證實可抑制多種癌細胞（乳癌、肝癌、大腸癌、肺癌等）之增殖與轉移，誘導細胞凋亡，並可逆轉多藥抗藥性；惟目前多為體外及動物研究（PMID 34819867）
  • 神經保護：丹參酮 IIA 對腦缺血再灌注損傷具保護作用，可減少梗塞體積、改善神經功能缺損；並在阿茲海默症、帕金森氏症動物模型中顯示改善認知與神經退化之潛力（PMID 34819867）
  • 改善微循環與血流變學：丹參製劑可降低血液黏稠度、改善紅血球變形能力、抑制血小板活化，此與中醫「活血化瘀」之概念高度吻合（PMID 31338034）

註：以上藥理研究結果主要來自實驗室及動物研究，部分成分（如丹參酮 IIA 抗腫瘤）尚未經人體臨床試驗證實，僅供參考。

⚠️ 安全性與注意事項

  • 反藜蘆（十八反）：丹參反藜蘆，二者不可同用 — 屬中藥配伍禁忌「十八反」之列
  • 出血傾向者慎用：丹參具抗血小板聚集、抗凝血之活性，有出血性疾病（如胃潰瘍出血、腦出血急性期）、月經過多者慎用；手術前後、拔牙前應暫停使用，避免出血風險
  • 與抗凝血藥併用風險：與 warfarin、aspirin、clopidogrel 等抗凝血/抗血小板藥物併用時，可能增強抗凝效果、增加出血風險 — 需醫師監測凝血功能並調整劑量
  • 孕婦禁用：丹參活血力強，孕婦（尤其早期）忌用；《本草經疏》明言「妊娠無故勿服」
  • 氣虛血弱而無瘀滯者慎用：丹參以活血為功，非補益之品；血虛無瘀、脾胃虛寒者不宜單味久服
  • 過敏反應：少數人對丹參製劑（尤其注射劑）可能出現過敏、皮疹、藥物熱等不良反應；注射劑給藥需在醫療機構進行
  • 建議用量：煎服 10–15 公克（《中國藥典》2020 年版）；丹參酮 IIA 磺酸鈉注射液、丹參酚酸鹽注射液等製劑須遵醫囑使用

📋 臨床應用建議

  1. 胸痹心痛（冠心病、心絞痛）：丹參配三七、川芎、降香（如複方丹參滴丸），活血化瘀、通絡止痛 — 中國臨床最常用之中藥心血管組合
  2. 中風後遺症、缺血性腦血管病：丹參配川芎、赤芍、地龍，活血通絡
  3. 婦科血瘀諸證：痛經、經閉、產後瘀阻腹痛，丹參配當歸、益母草、香附，活血調經
  4. 癥瘕積聚（腹腔腫塊、子宮肌瘤等）：丹參配三稜、莪朮、鱉甲，破瘀散結 — 需在醫師指導下長期調治
  5. 心悸失眠、煩躁不安（心血瘀阻或心火偏亢證）：丹參配酸棗仁、柏子仁、茯神，養心安神
  6. 瘡瘍腫痛、跌打損傷：丹參配金銀花、連翹（熱毒癰腫）或配乳香、沒藥（跌打瘀痛），內服外敷皆宜
  7. 現代輔助應用：肝纖維化、糖尿病腎病之動物與臨床研究顯示丹參製劑可延緩纖維化進展（PMID 37765204）；惟須配合正規西醫治療，不可取代

📚 參考文獻

  1. Ren J, Fu L, Nile SH, Zhang J, Kai G. Salvia miltiorrhiza in Treating Cardiovascular Diseases: A Review on Its Pharmacological and Clinical Applications. Front Pharmacol. 2019;10:753. PMID: 31338034
  2. He Y, et al. Salvianolic Acid B: A Review of Pharmacological Effects, Safety, Combination Therapy, New Dosage Forms, and Novel Drug Delivery Routes. Pharmaceutics. 2023;15(9):2235. PMID: 37765204
  3. Fang Z, et al. Recent Research Progress (2015–2021) and Perspectives on the Pharmacological Activities and Therapeutic Mechanisms of Tanshinone IIA. Front Pharmacol. 2021;12:778847. PMID: 34819867
  4. 《神農本草經》上品·丹參（清·孫星衍、孫馮翼輯本）；明·李時珍《本草綱目》卷十二·丹參

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