茵陳蒿 (Artemisia Capillaris) – 神農本草經上品之七十九

2026-9 月-07 | 醫療 | 0 comments

🏺 傳統功效（《神農本草經》）

《神農本草經》原典記載：「茵陳蒿，味苦，平。主風濕寒熱邪氣，熱結黃疸。久服，輕身益氣耐老。生太山及丘陵坡岸上。」文中「熱結黃疸」為全條主證——濕熱鬱結中焦、薰蒸肝膽，膽液外溢而發黃。後世本草多補其性「微寒」（《名醫別錄》）、或言「苦、平，微寒，無毒」（清·陳修園《神農本草經讀》），功用皆以「清利濕熱、利膽退黃」為綱。

補充說明：茵陳蒿在《神農本草經》中名為「茵陳蒿」，因其莖葉似青蒿、宿根經冬不死、至春因陳莖而生新苗而得名——明·李時珍《本草綱目》釋名：「此草似青蒿而不香，葉背白，經冬不死，更因舊苗而生，故名茵陳，後訛為茵陳。」現代《中國藥典》2020 年版收載「茵陳」為菊科植物濱蒿 Artemisia scoparia Waldst. et Kit. 或茵陳蒿 Artemisia capillaris Thunb. 的乾燥地上部分；其中春季幼苗期採收者習稱「綿茵陳」，秋季花蕾長成至花初開時採割者習稱「花茵陳」。古本草所述茵陳蒿，與現代藥典收載之濱蒿、茵陳蒿二源相承，臨床處方所稱「茵陳」「綿茵陳」即此。

茵陳蒿為菊科（Asteraceae）植物茵陳蒿 Artemisia capillaris Thunb. 的乾燥地上部分。半灌木狀多年生草本，高 40–100 公分；莖直立，基部木質化，上部多分枝；葉二至三回羽狀全裂，裂片細絲狀，幼苗期密被灰白色絹毛，呈灰綠色綿毛狀；頭狀花序多數，排列成圓錐狀，花雜性，淡紫色或黃綠色，花期 8–10 月。主產陝西、山西、安徽、甘肅、河北等地，多生於山坡、路旁、河岸砂質土壤（《本經》言「生太山及丘陵坡岸上」）。春季幼苗高 6–10 公分時採收者為綿茵陳，曬乾後質地綿軟、灰白色、氣清香；秋季花初開時採割者為花茵陳，莖枝粗硬、帶花序。藥材以身乾、色灰綠、葉片綿軟、香氣濃者為佳。現代藥典以綠原酸（chlorogenic acid）為指標成分進行含量測定。

《本經》以茵陳蒿「味苦，平」——苦能燥濕、寒能清熱（《名醫別錄》補「微寒」）。主治「風濕寒熱邪氣」：濕邪鬱久化熱、或風濕相搏而見寒熱，茵陳清利濕熱、宣透邪氣，故能主之；「熱結黃疸」：濕熱蘊結中焦、燻蒸肝膽，膽汁外溢，一身面目悉黃，茵陳苦寒清泄、利濕退黃，為治濕熱黃疸第一要藥。「久服輕身益氣耐老」——濕熱既去、氣機通暢，自能輕身益氣，屬上品藥養生延年之論，然此義當以濕熱內蘊者為適用前提。

後世本草對茵陳的認識，沿《本經》而益趨完備。漢·張仲景《傷寒論》「茵陳蒿湯」（茵陳、梔子、大黃）治「瘀熱在裏，身必發黃」之陽黃實證，茵陳為君、清利濕熱退黃，為濕熱黃疸之祖方；《金匱要略》又有「茵陳五苓散」治濕重於熱之黃疸。梁·陶弘景《名醫別錄》補載其「微寒，無毒」；明·李時珍《本草綱目》列茵陳於草部隰草類，詳釋名義並載時人採嫩苗為蔬。現代《中國藥典》2020 年版將茵陳歸為利濕退黃藥，性味「苦、辛，微寒」，歸脾、胃、肝、膽經，功能「清利濕熱，利膽退黃」，主治黃疸尿少、濕溫暑濕、濕瘡瘙癢——主治一脈相承，歷兩千年不替。

🔬 現代藥理學研究

茵陳蒿主要含揮發油（茵陳二炔酮 capillene、β-蒎烯等）、香豆素類〔濱蒿內酯/6,7-二甲氧基香豆素（scoparone）、東莨菪內酯（scopoletin）、傘形花內酯等〕、色原酮類（茵陳色原酮 capillarisin）、有機酸類（綠原酸、咖啡酸）及黃酮類等成分。主要藥理作用如下：

  • 利膽退黃與保肝：茵陳蒿為茵陳蒿湯之君藥，其利膽退黃作用經千年臨床與現代實驗雙重驗證。茵陳蒿湯於 α-萘異硫氰酸酯（ANIT）誘導之膽汁淤積小鼠模型中，可顯著降低血清總膽紅素、總膽汁酸與轉氨酶，減輕肝細胞損傷、恢復膽汁酸恆定（PMID 40732223；PMID 39914330）
  • 調控 FXR-FGF15 腸肝軸：茵陳蒿湯緩解膽汁淤積性肝損傷之機制，涉及重塑腸道菌群、富集活化法尼醇 X 受體（FXR）之次級膽汁酸，經 FXR-FGF15 路徑抑制肝臟 Cyp7a1 介導之膽汁酸合成，並修復腸道屏障（PMID 40732223）
  • 君藥劑量與療效優化：2024 年網絡薈萃分析結合網絡藥理學研究指出，茵陳蒿湯治療膽汁淤積性肝炎之最佳配伍為「重用茵陳蒿（君藥）、酌減梔子與大黃」，茵陳蒿可經 IL-17 訊息路徑發揮抗發炎作用，並避免梔子、大黃過量潛在之肝毒性風險（PMID 38583348）
  • 抗發炎與免疫調節：主成分濱蒿內酯（scoparone）對免疫媒介性發炎疾病具廣泛調節作用，可抑制發炎介質釋放、調控免疫細胞功能（2025 年 Frontiers in Immunology 綜述，PMC11825328）
  • 改善肝臟脂質堆積：茵陳蒿可減輕脂肪肝動物之肝臟脂質堆積、改善肝功能——2025 年蛋雞脂肪肝研究顯示其具調節脂質代謝、緩解肝脂肪變性之潛力（PMID 40488218），與中醫「清利濕熱」治濕濁內蘊之思路可相呼應
  • 藥動學與劑量考量：濱蒿內酯及其代謝物東莨菪內酯在 ANIT 膽汁淤積大鼠之藥物動力學與正常大鼠顯著不同——肝功能受損時藥物暴露與代謝改變，臨床用量宜依肝功能狀態調整（PMID 37165497）

⚠️ 安全性與注意事項

  • 性味苦寒，虛證慎用：《本經》言茵陳蒿「味苦，平」，後世定其性微寒，功能清利濕熱，故脾胃虛寒、大便溏泄者不宜單用久服；陰黃（寒濕內阻、黃色晦暗）與虛黃（血虛萎黃、目睛不黃）均非本品所宜，須由醫師辨證配伍溫陽或養血之品
  • 劑量：《中國藥典》2020 年版內服常用量為 6–15 g。茵陳蒿質地輕鬆，用量過大或久服恐苦寒傷胃，中病即止
  • 孕婦與哺乳期：傳統雖以茵陳蒿湯治妊娠黃疸（妊娠期肝內膽汁淤積症之中醫治療），惟孕婦體質特殊，用藥須由中醫師辨證、並與產科醫師配合監測，不可自行服用
  • 藥材來源區別：綿茵陳（幼苗）、花茵陳（帶花序地上部分）與濱蒿（Artemisia scoparia）均為藥典收載來源，功效相近而品質、成分含量有別；臨床使用應以藥典標準藥材為準，避免混用其他蒿屬植物
  • 鑑別注意：茵陳蒿與同屬植物青蒿、艾蒿等外觀近似，誤採誤用可能影響療效與安全；市售藥材以葉片綿軟、灰白色、香氣濃、無黴變者為佳

📋 臨床應用建議

  1. 濕熱黃疸（陽黃，一身面目俱黃、色澤鮮明如橘子色、小便短赤、苔黃膩）：茵陳蒿湯（茵陳蒿、梔子、大黃）——《傷寒論》方，清利濕熱退黃，為濕熱黃疸第一要方
  2. 濕重於熱之黃疸、小便不利：茵陳五苓散（茵陳配五苓散）——《金匱要略》方，利濕退黃；茵陳與茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝同用
  3. 急慢性肝炎、膽囊炎、膽汁淤積性肝病見黃疸、尿少者：可於辨證基礎上配伍金錢草、鬱金、虎杖、梔子等清利肝膽濕熱之品，現代臨床常與西藥護肝治療配合使用
  4. 濕溫、暑濕證（身熱不揚、胸脘痞悶、小便黃赤）：茵陳配滑石、薏苡仁、黃芩等清利濕熱；皮膚濕瘡、濕疹瘙痒屬濕熱者，可內服並煎湯外洗
  5. 高血脂、脂肪肝傾向屬濕熱內蘊體質者：茵陳配伍澤瀉、山楂、荷葉等利濕降濁——現代藥理顯示其改善肝臟脂質堆積，惟需配合飲食運動，並由醫師評估後使用

📚 參考文獻

  1. 《神農本草經》上品·茵陳蒿（清·孫星衍、孫馮翼輯本）；梁·陶弘景《名醫別錄》·茵陳；漢·張仲景《傷寒論》《金匱要略》；明·李時珍《本草綱目》·草部·隰草類·茵陳；《中國藥典》2020 年版一部·茵陳
  2. Yinchenhao Decoction Mitigates Cholestatic Liver Injury in Mice via Gut Microbiota Regulation and Activation of FXR-FGF15 Pathway. Pharmaceuticals (Basel). 2025. PMID: 40732223
  3. Exploring the mechanisms of Yinchenhao decoction against ANIT-induced cholestatic liver injury by lipidomics, metabolomics and network pharmacology. J Pharm Biomed Anal. 2025;258:116736. PMID: 39914330
  4. Lu X, et al. Optimized therapeutic potential of Yinchenhao decoction for cholestatic hepatitis by combined network meta-analysis and network pharmacology. Phytomedicine. 2024;129:155573. PMID: 38583348
  5. Qiu F, et al. The immunoregulatory effects of scoparone on immune-mediated inflammatory diseases. Front Immunol. 2025;16:1518886. PMC11825328
  6. Fang L, et al. Protective effect of Artemisia capillaris on hepatic lipid accumulation in laying hens with fatty liver and the study of its mechanism. Br Poult Sci. 2025. PMID: 40488218
  7. Comparative Pharmacokinetics of Scoparone and its Metabolite Scopoletin in Normal and ANIT-Induced Intrahepatic Cholestasis Rats. Curr Drug Metab. 2023. PMID: 37165497

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