枸杞 (Wolfberry) – 神農本草經上品之九十

🏺 傳統功效（《神農本草經》）

《神農本草經》上品記載：「枸杞，味苦寒。主治五內邪氣，熱中消渴，周痹。久服堅筋骨，輕身耐老。一名杞根，一名地骨，一名枸忌，一名地輔。生平澤。」

補充說明（名實之辨）：《本經》條名但稱「枸杞」，正文也只留下「一名杞根，一名地骨」，並未分根、莖、葉、子。梁代《名醫別錄》才在氣味下補出「根大寒，子微寒」；宋代寇宗奭《本草衍義》說得更直接：「枸杞當用梗皮，地骨當用根皮，枸杞子當用紅實，本一物而有三用。」明·李時珍《本草綱目》總結這段公案：「今考《本經》只云枸杞，不指是根、莖、葉、子。……後世以枸杞子為滋補藥，地骨皮為退熱藥，始歧而二之。」換句話說，《本經》所載的氣味主治，原本是通根、苗、花、實而言；今日臨床上判然兩途的枸杞子與地骨皮，是後世才分立的。本文以枸杞子（Lycii Fructus）為主，凡述及根皮（地骨皮）與苗葉者均另作標明。

從基原與藥材性狀看，枸杞為茄科（Solanaceae）枸杞屬落葉灌木，藥用主流種是寧夏枸杞 Lycium barbarum L.（即《中國藥典》枸杞子項下的法定來源）；同屬的中華枸杞 Lycium chinense Mill. 果實較小、味偏苦，商品習稱土枸杞，品質次之，其根皮則與寧夏枸杞同為地骨皮的來源。蘇頌《圖經本草》把植株寫得清楚：「春生苗，葉如石榴葉而軟薄，堪食，俗呼為甜菜……六月、七月生小紅紫花。隨便結紅實，形微長如棗核。其根名地骨。」採收加工依藥典：夏、秋二季果實呈紅色時採收，熱風烘乾，除去果梗，或晾至皮皺後曬乾。藥材呈類紡錘形或橢圓形，長 6～20 mm，直徑 3～10 mm；表面紅色或暗紅色，頂端有小突起狀的花柱痕，基部有白色果梗痕；以粒大、色紅、肉厚、質柔潤、籽少、味甜者為佳。產地上，李時珍早已寫下「後世惟取陝西者良，而又以甘州者為絕品」，《本草品彙精要》標定的道地亦是「陝西甘州茂州」——即今日寧夏中寧、甘肅張掖一帶，與現代商品習稱的西枸杞一脈相承。地骨皮則於春初或秋後採挖根部，洗淨、剝取根皮、曬乾。

《本經》的主治可分三層看：一是「五內邪氣、熱中消渴」，指清內熱、生津止渴；二是「周痹」，指風濕痹痛；三是「久服堅筋骨，輕身耐老」，屬於補益精血、延緩衰老的長期效應。《證類本草》補入《別錄》的「下胸脅氣，客熱頭痛，補內傷大勞噓吸，堅筋骨，強陰，利大小腸，耐寒暑」，《藥性論》再加一層：「補益精，諸不足，易顏色，變白，明目，安神，令人長壽」。值得注意的是性味的轉折：《本經》說「味苦寒」，《藥性論》改為甘平，李時珍最終定為「子味甘氣平」——苦寒與甘平的差別，正是枸杞從清熱藥轉為滋補藥的關鍵，也是後世對哪一部分治什麼才有更細分工的由來。

李時珍的分工論述最完整：「蓋其苗乃天精，苦甘而涼，上焦心肺客熱者宜之；根乃地骨，甘淡而寒，下焦肝腎虛熱者宜之……至於子則甘平而潤，性滋而補，不能退熱，只能補腎潤肺，生精益氣。此乃平補之藥，所謂精不足者、補之以味也。」對於苗，他記其主治為「除煩益志，補五勞七傷，壯心氣，去皮膚骨節間風，消熱毒，散瘡腫」；對於地骨皮，記其能「瀉腎火，降肺中伏火，去胞中火，退熱，補正氣」，並補上一句自己的心得：「予嘗以青蒿佐地骨退熱，屢有殊功。」清代鄒澍《本經疏證》則從物候立論：枸杞葉歲三發、當收肅之候且花且實，是「以金成木」，故主五內邪氣；實內外純丹、飽含津液而嚴寒不墜，是「從火制水」，故主熱中、消渴，並引後人之語「枸杞根能退有汗之熱，枸杞實能益心中之液」。方書用法亦多：《本草綱目》附方有四神丸（甘州枸杞子一斤，酒潤後分作四份，分別以蜀椒、小茴香、芝麻、川楝肉炒過，再加熟地黃、白朮、白茯苓為丸）治腎經虛損、眼目昏花；另有枸杞酒、金髓煎、枸杞煎等補虛勞、益顏色；《本草品彙精要》記「葉合羊肉作羹甚益人及除風明目」，並載「枸杞子酒」補虛長肌肉、益顏色、去勞熱；眼科最古的一條見於《肘後方》「目赤生翳：枸杞子搗汁，日點三、五次」。

🔬 現代藥理學研究

化學組成。枸杞子的活性成分以枸杞多醣（Lycium barbarum polysaccharides, LBP；屬阿拉伯半乳聚醣蛋白等複合多醣）為代表，另含甜菜鹼（betaine）、玉米黃質雙棕櫚酸酯（zeaxanthin dipalmitate, ZD）、玉米黃質、β-胡蘿蔔素、維生素 C、酚醯胺類（phenolamides）、香豆素類（如 scopoletin）與多種胺基酸。2023 年一項針對中國枸杞屬的系統回顧，整合了民族植物學、植物化學、藥理與品質控制資料，確認黃酮、多醣、類胡蘿蔔素、生物鹼與醯胺為該屬的主要化學類群（PMID: 36912477）。其中 ZD 是枸杞果實中含量最高的類胡蘿蔔素之一，也是視網膜研究的核心分子；甜菜鹼則以親水層析—蒸發光散射法（HILIC-ELSD）定量作為品質指標之一（PMID: 23666821）。

抗氧化與抗衰老。一項 30 天隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗，以 50 名 55～72 歲健康成人為對象，發現枸杞汁可提升血清中的體內抗氧化指標（如超氧化物歧化酶等）（PMID: 19185773）。Natural Standard 的系統性回顧把枸杞列為具抗氧化與免疫調節證據的藥食兩用植物，並同時整理了安全性與交互作用資料（PMID: 24806435）；另有回顧專文整理枸杞作為抗衰老劑的機制與證據（PMID: 29344416）。

視網膜與視覺。ZD 在視網膜退化模型中被證實可保護受損的光感受器，作者認為具臨床作為退化性光感受器疾病補充劑的潛力（PMID: 38768144）；LBP 在視網膜缺血—再灌流模型中展現結構與功能保護，並伴隨抗鐵死亡（ferroptosis）訊號（PMID: 38994661）；枸杞糖肽（LbGP）在內皮素誘導的視網膜神經節細胞（RGC）退化小鼠中，無論前處理、即時或延遲給藥都能保護視網膜神經纖維層、RGC 密度與視功能，並改善視網膜血流，被視為青光眼輔助治療的轉譯候選（PMID: 39103918）。枸杞與視網膜疾病（老年性黃斑變性、糖尿病視網膜病變、視網膜色素變性）的關聯性另有兩篇回顧整理（PMID: 33467087；PMID: 36080395）。此外，枸杞提取物在阿茲海默症小鼠模型中可同時改善視覺與腦功能退化，機制與活化 WNT 路徑、抑制 Tau 蛋白磷酸化有關（PMID: 40007341）。人體證據方面：一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗（ChiCTR1800018987）顯示，含枸杞在內的植物配方可改善眼睛疲勞、乾眼與黃斑功能，且未改變視網膜結構、未見嚴重不良反應（PMID: 32542334）；枸杞—地黃丸併用西藥治療乾眼症的統合分析，結論為療效優於單純西藥組，但作者明確指出原始文獻的數量與品質有限，部分指標結果仍有爭議，需要更多臨床試驗驗證（PMID: 32664082）。

神經保護與代謝。LBP 在帕金森氏症動物模型（PMID: 36303171）與認知障礙模型（PMID: 38653878）中均顯示保護作用。代謝方面，LBP 經調節腸道菌相改善第二型糖尿病小鼠的高血糖、高血脂與胰島素阻抗，並提升 CAT、SOD、GSH-Px 活性、降低發炎（PMID: 35845787）；枸杞多酚透過肝臟與結腸的代謝重塑及腸道菌相改善高脂飲食誘導的非酒精性脂肪肝，甲硫胺酸循環（methionine cycle）被認為是可能的樞紐（PMID: 41175590）。人體證據則來自統合分析：收錄多項隨機對照試驗後，結論為食用枸杞可改善血脂與脂蛋白譜、降低氧化壓力，支持將整果枸杞納入以心血管健康為目標的飲食型態（PMID: 34839399）。

免疫、腸道與肌肉。LBP 在結腸炎模型中調節腸道菌相與發炎反應（PMID: 38061697），相關機制已有系統回顧（PMID: 36168931）；枸杞糖肽在 H1N1 病毒性肺炎小鼠中調節肺泡巨噬細胞表型、抑制過度發炎，顯示免疫調節與抗病毒活性（PMID: 36773941）；LBP 亦在乾燥症候群小鼠模型中改善腺體功能（PMID: 33825332）。肌肉與疲勞方面，LBP 透過 AMPK/PINK1/Parkin 介導的粒線體自噬改善高脂飲食誘導的骨骼肌萎縮（PMID: 39889999），枸杞來源的植物奈米囊泡亦有類似路徑的報導（PMID: 38778385）；純化多醣分級 LBP-4a 則在疲勞型亞健康小鼠中展現抗疲勞作用（PMID: 26021745）。

生殖與益精。傳統「益精」之說在生殖藥理上有一定對應。枸杞與菟絲子的藥對在動物與細胞模型中，經 Nrf2/HO-1 路徑抑制氧化壓力介導的鐵死亡，改善生精功能障礙（PMID: 39556988；早期研究見 PMID: 31904495）；系統回顧認為枸杞及其代謝物可改善精子品質、保護睪丸結構與功能、減輕多種壓力源造成的損傷（PMID: 41059192）。枸杞水提物在自然衰老雌鼠身上可經 PRDX4/NRF2 相關抗氧化路徑保護卵巢功能、提升生育率，且未見對母體與子代的顯著不良影響（PMID: 39224078）。

⚠️ 安全性與注意事項

劑量。《中華人民共和國藥典》2020 年版一部：枸杞子甘、平，歸肝、腎經，功能滋補肝腎、益精明目，用於虛勞精虧、腰膝酸痛、眩暈耳鳴、內熱消渴、血虛萎黃、目昏不明，用量 6～12 g；地骨皮甘、寒，歸肺、肝、腎經，功能涼血除蒸、清肺降火，用於陰虛潮熱、骨蒸盜汗、肺熱咳嗽、咯血、衄血、內熱消渴，用量 9～15 g。《本經》原文作「味苦寒」，藥典定為甘平，是後世本草與現代標準一致的結論，臨床應用以後者為準。作為食療食材，日常 10～20 g 屬常見範圍，但仍不宜長期大量。

藥物交互作用（最重要的一條）。枸杞與抗凝血藥 warfarin（華法林）的交互作用，已有至少四例個案報告：一名 61 歲女性在原本 INR 穩定於 2～3 的情況下，連續四天每日飲 3～4 杯濃枸杞茶後 INR 升至 4.1（PMID: 11675844）；一名 71 歲女性飲用枸杞汁四天後 INR 高到無法測定（凝血酶原時間超過 120 秒）而住院（PMID: 22392461）；一名 65 歲男性飲枸杞酒後 INR 升高並出血，作者結論指出大劑量（超過 6～12 g）枸杞可顯著增強 warfarin 的抗凝作用（PMID: 28962463）；另有 80 歲女性兩度飲用含枸杞的藥茶後 INR 上升，提醒問診時應主動詢問草本攝取史（PMID: 18281140）。體外研究則顯示，新鮮枸杞汁與市售枸杞汁對多數主要 CYP450 酵素（含 CYP2C9、CYP3A4）具顯著抑制作用（抑制率超過 75%），並對 CYP3A4 具機制性去活化（mechanism-based inactivation）作用（PMID: 27352447）。因此服用抗凝血藥、抗血小板藥或本身具出血風險者，應避免同時大量食用枸杞製品，並密切監測 INR。回顧性文獻亦提醒枸杞可能與降血糖藥、降血壓藥及其他心血管用藥發生交互作用（PMID: 15676159；PMID: 24806435）。

過敏與殘留。枸杞可誘發嚴重過敏反應，已有過敏性休克（anaphylaxis）個案報告（PMID: 25935431）；在植物性食物過敏族群中，部分人對枸杞出現皮膚試驗陽性與進食後症狀，與桃等植物性食物的泛過敏原可能有交叉反應（PMID: 23101309），首次食用宜由少量開始。殘留方面，一項針對寧夏不同來源枸杞的分析顯示，來自種植園樣本的健康風險高於超市樣本，金屬暴露的風險高於農藥暴露，但整體未超過既有標準；影響風險評估最大的因素是食用頻率與砷含量（PMID: 35022452）。選購時宜留意色澤異常鮮紅（可能染色）或有刺鼻酸味（可能硫磺熏蒸）的產品。

體質與族群。脾虛有濕、實熱、外感發熱及泄瀉者不宜；古人所謂「去家千里，勿食蘿摩、枸杞」，講的正是其補益之力偏強，過量食用未必相宜。孕婦、哺乳期婦女與自體免疫疾病患者，使用高劑量濃縮補充劑前應諮詢醫師。最後必須強調：本文所引多數機制研究為動物或細胞實驗，不能直接等同人體療效。

📋 臨床應用建議

中醫臨床。枸杞子為肝腎陰虛之要藥，主治腰膝酸軟、頭暈目眩、視物昏花、虛勞精虧、消渴、血虛萎黃。常用配伍：配菊花（杞菊地黃丸）治肝腎陰虛、目暗不明；配熟地黃、山藥、山茱萸滋補肝腎；配菟絲子、覆盆子、五味子（五子衍宗丸類方）治腎虛精少；配當歸、白芍、女貞子治血虛。地骨皮則主治陰虛潮熱、骨蒸盜汗、肺熱咳嗽、咯血衄血、內熱消渴，常與桑白皮（瀉白散類方）、青蒿、鱉甲、白薇、牡丹皮同用；李時珍自述以青蒿佐地骨皮退熱而屢效，值得臨床留意。枸杞葉（天精草）可代茶清上焦客熱，地骨皮專走下焦肝腎虛熱，枸杞子則平補肝腎而潤——三者分工，即《本草綱目》所說的分而用之各有所主。

現代應用與證據等級。

• 乾眼症與眼睛疲勞：有隨機對照試驗與統合分析支持含枸杞配方可改善症狀（PMID: 32542334；PMID: 32664082），證據等級中等偏低（受限於原始研究品質）。
• 老年性黃斑變性等視網膜疾病：機制與動物證據豐富（PMID: 38768144；PMID: 39103918；PMID: 33467087），人體療效尚未確立，不宜宣稱可取代現行治療。
• 心血管危險因子：統合分析顯示可改善血脂與脂蛋白譜、降低氧化壓力（PMID: 34839399），可作為飲食調整的一環，不能取代降血脂藥物。
• 男性生殖與精子品質：以動物與體外證據為主（PMID: 39556988；PMID: 41059192），人體證據不足。
• 抗疲勞與免疫支持：小型人體試驗與動物研究支持（PMID: 19185773；PMID: 26021745），證據等級低。

日常用法。乾品 6～12 g，水煎服或泡水代茶（水溫以 60～70℃ 為宜，避免長時間高溫破壞類胡蘿蔔素）；入丸散、熬膏（如古籍的金髓煎）、浸酒（枸杞酒）均為傳統用法；枸杞葉可作羹、可代茶。地骨皮煎服 9～15 g。作為保健用途，建議以食物劑量長期少量為原則，而非短期大量。

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